TUhjnbcbe - 2020/11/20 17:48:00
患者于小姐，既往有1-型糖尿病史、高血压病史、慢性肾功能衰竭。现规律血液透析治疗3年。近日行血液透析前突发周身麻痹，恶心呕吐、四肢无力，站立不稳，查血压/mmhg，伴有心音低钝、心率减慢。随机指尖血糖30.1mmol/L,给予急检肾功及离子2，回报肾功：尿素氮25.30mmol/L;肌酐:.7umol/L;K：9.16；给予钾上报危急值，立即行血液透析治疗，经透析后患者血钾降至正常，乏力症状好转。经询问为食用瓜果后出现高钾血症症状。透析病人要慎防高血钾对正常人来说，即使钾摄入过多，也可以通过肾脏有效排除，但对于透析患者，就需要通过血液或者腹膜透析的方式将钾排出体外。即便是每周规律透析治疗，仍有部分患者会因为“心悸”、“恶心”、“腹痛”等等症状来急诊就诊，一查电解质---高钾血症。向患者及其家属询问最近饮食有没有什么特殊，回答多是“没什么特别的啊”，但往往是这种没什么特别的饮食，将过多的钾带入了患者的体内。即使是透析间期，过多的摄入钾就会引起高钾血症，这也是透析患者常见的死亡原因之一。钾普遍存在于粗杂粮、坚果、肉类、蛋奶、菌菇类、水果等食物中，一般大家都会有所注意，但却常常忽略食品添加剂、调味料、饮料中的钾含量，所以，如何正确选择食物显得尤为重要。有一些病友自己或者家人还心存侥幸心理，背着医生在偷偷的吃中药。对一些所谓的“祖传秘方”“摆脱透析”的宣传抱有“希望”，总想着奇迹会在自己身上发生！为此，一个又一个病友为此逝去生命！因此，希望还在继续吃中药、饮食不注意控制高钾食品的病友能看到，在需要的时候能有用！那么，高血钾有什么临床表现？高血钾时患者会产生肢体麻木感、下肢沉重乏力、脉搏不规律、血压降低、皮肤发青变冷，检查会发现心电图呈现波高尖等变化，高血钾是非常严重的并发症，会导致心脏骤停，需要及时处理。轻度高钾血症是指血钾＜6毫摩尔/升者，一般需要密切观察，严格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血制品、某些降压药和保钾利尿剂等。高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁，就能减少这些食物中的钾。中、重度高钾血症是指血钾＞6.5毫摩尔/升者，除需注意以上事项外，还应静注葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠（心功能不全者慎用）、高渗葡萄糖（需皮下注射胰岛素）和加强透析治疗。由于高血钾和低血钾症状很相似，所以一旦出现高血钾症状，应医院医生联系，如果到不知道你病情的医疗单位，很可能把高血钾当低血钾治疗。那样你的生命就走到尽头了！齐医院肾内科全体医护人员为您的健康保驾护航！健康/医院